类银屑病和副银屑病这两个用语在临床上经常被提及，但对于许多患者和初学者来说，这两个概念还是比较新的。本篇文章将从定义、病因、病理诊断、临床表现等方面介绍这两种不同类型的银屑病，以帮助读者更好地了解它们的特点和区别。

一、定义

类银屑病（psoriasis vulgaris），是一种常见的、复发性、免疫介导性皮肤病，以红斑、鳞屑为主要表现。类银屑病的特点是典型的“银屑”，即白色或银白色鳞屑盖于红色炎症基底上，容易出现在头皮、膝盖、肘部等关节部位、指（趾）甲和身体任何部位。有不同程度的瘙痒和疼痛，常受寒冷、干燥、感染、应激等因素影响而发作或加重。

副银屑病（psoriasiform dermatitis），是一类广义的银屑病样反应，它指的是不属于类银屑病范畴的多种临床形态，例如药物相关性银屑病、接触性皮炎、光敏性皮炎、疱疹样红斑、红斑痒疹、掌跖角化等等。它们的共同特征是银屑病样改变。

二、病因

2.1 类银屑病

类银屑病的发病机制尚未完全清楚，目前认为是一种复杂的遗传和环境相互作用的结果。环境因素包括感染、应激、创伤、某些药物、吸烟等，这些因素可以触发或加重病情。遗传因素也被认为是主要因素之一，近期大规模的基因组学研究鉴定了超过60个与类银屑病发生有关的基因。

2.2 副银屑病

副银屑病的病因可以是多种原因所致，常见的包括药物、化学物质接触、病毒感染、紫外线照射等导致外部刺激。此外，某些免疫性疾病、神经内分泌失调、恼怒焦虑等精神因素也可能与副银屑病有关。

三、病理诊断

3.1 类银屑病

类银屑病的典型特征为鳞片表面呈现稳定的深裂纹及浅裂纹，不同于副银屑病的多层性鳞屑表面。类银屑病皮肤切片可见表皮下移速度增加，且表皮细胞生长和分化异常，角化细胞层过度增厚，表皮和真皮交界处张力增大，导致表皮下移以治疗深层表皮细胞异常。

3.2 副银屑病

副银屑病的霰粒样下皮层病变类型和类银屑病相似，但与原发性类银屑病相比，其病变程度轻微，且通常不伴有银屑。这种病理改变在其它疾病中也可能出现，如天疱疮、接触性皮炎等。

四、临床表现

4.1 类银屑病

类银屑病可视为一种系统性疾病，临床表现主要以皮肤为主，包括多种类型的啁啾和牛皮癣病灶。病变部位常见于头皮、肘部、膝盖和下腿前外侧，较少发生在面部、口腔黏膜、会阴等处。此外，牛皮癣患者常合并有关节痛、红斑性酸痛和心理问题。

4.2 副银屑病

与类银屑病相比，副银屑病的特点是多个不同类型和特征的病灶，在不同部位出现。典型的药物相关性银屑病（Drug-induced psoriasis）的病灶可远离器官刺激部位，可以形成泛指样牛皮癣或全身性病灶。

综上所述，类银屑病和副银屑病均属于银屑病家族，但前者是一种典型的复发性自体免疫性病，而后者则是通变性病变和病因广泛的疾病组成的一种“大类”综合症。在临床治疗中，应该充分考虑不同类型的疾病表现和原因，针对不同患者进行个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。